総入れ歯が合わない・痛い・すぐ外れる｜作り直す前に確認すること、調整で済む場合と作り直しの目安【神戸市】

こんにちは。兵庫県神戸市中央区のシニア歯科オーラルケアクリニック新神戸 歯科医師　院長の小松原秀紀です。

「新しく作った総入れ歯が合わない」「食事のたびに痛い」「話していると外れそうになる」。せっかく作った入れ歯が期待どおりに使えないと、食べることも話すことも億劫になってしまいます。中には、痛いからと外したまま過ごしている方もいらっしゃいます。

まずお伝えしたいのは、新しい総入れ歯が最初から完全に合うことは、むしろ少ないということです。入れ歯は歯ぐきという柔らかい土台の上に乗る道具なので、お口に合わせて「調整」する工程が前提になっています。一方で、調整を重ねても改善しない場合には、入れ歯の設計そのものを見直す＝作り直しを考える段階があります。

この記事では、総入れ歯が合わないときに起きる症状とその原因、調整で済む場合と作り直しを考える目安、保険と自費の入れ歯の違いを、神戸市中央区でシニアの入れ歯治療に携わる歯科医師の立場から整理してお伝えします。部分入れ歯が合わない方にも共通する内容です。

1 結論：合わない総入れ歯は「調整」で改善することが多く、改善しなければ「作り直し」を考えます

「合わない」の中身は人によって違います。次の章で、症状ごとに何が起きているのかを整理します。ご自身の症状がどれに近いかを見ながら読み進めてください。

2 症状別｜総入れ歯が合わないときに起きていること

「合わない」の中身は、症状ごとに原因が違います

総入れ歯が合わないときに多い症状は、次の5つです。それぞれ、入れ歯のどこに原因があるかがおおよそ決まっています。

大切なのは、これらは保険の入れ歯だから起こるというわけではないということです。保険・自費にかかわらず、型取りの精度、噛み合わせの記録、人工歯の並べ方のどこか一つでもお口と合っていなければ起こり得ます。逆に言えば、原因がわかれば手の打ちようがあります。

3 まず試すこと｜歯科医院での「調整」で何が変わるか

当たっている場所は、入れ歯を入れた状態で診てはじめて特定できます

「もうこの入れ歯はダメだ」と外してしまう前に、まず試していただきたいのが作製した歯科医院での調整です。新しい靴が足になじむまで靴擦れを起こすように、新しい入れ歯も使い始めは粘膜になじまず、痛みが出ることがあります。これはある程度、避けられません。

調整は1回で終わることもあれば、なじむまで数回かかることもあります。「言いにくいから」と我慢せず、気になる点をそのつど伝えていただくのが、いちばんの近道です。

4 調整で済む場合と、作り直しを考える目安

作り直す前に「なぜ合わないのか」を確認します

丁寧に調整を重ねても症状が改善しない場合、入れ歯の設計そのものに根本的な問題が隠れていることがあります。たとえば、型取りが安静時のお口の形しか写し取れておらず、話す・飲み込むときの筋肉の動きが考慮されていない。噛み合わせの位置を決めるときに、あごの正しい位置が記録できていない。こうした場合、削る調整だけでは追いつきません。

なお、歯ぐきがやせて隙間ができているだけであれば、入れ歯の内面に材料を足して合わせ直す「裏打ち（リライン）」で改善することもあります。作り直しだけが選択肢ではありません。

5 作り直すなら｜保険の入れ歯と自費の入れ歯の違い

作り直す場合、保険の入れ歯でもう一度作る方法と、自費の入れ歯を選ぶ方法があります。保険の総入れ歯は、噛む機能を広く手頃に提供することを目的にしているため、材料はプラスチック（レジン）で、上あごを広く覆う設計が基本です。この口蓋（こうがい）を覆う部分が、異物感や吐き気の原因になる方もいらっしゃいます。

自費の入れ歯では、薄くて丈夫な金属（チタンやコバルトクロム）を床の部分に使えます。厚みを抑えられるため違和感が少なく、食べ物の温度が伝わりやすいのが特徴です。金属は薄くても強度があるため設計の自由度が高く、お口の状態によっては口蓋を覆う範囲を小さくできることがあります（吸着や安定の条件によるため、すべての方に当てはまるわけではありません）。なお、型取りと噛み合わせの記録が仕上がりを左右する点は、保険・自費にかかわらず同じです。

どちらを選ぶかは、「今の入れ歯の何が困っているか」で変わります。保険の入れ歯の費用の目安については70代の総入れ歯の費用についての記事で、自費の入れ歯（金属床・ノンクラスプ）の種類ごとの違いは自費の入れ歯についての記事で解説しています。「合わない」のではなく「動いて安定しない」ことが主な悩みの場合は、総入れ歯が安定しないときの記事もあわせてご覧ください。

6 合わない入れ歯を我慢し続けると、どうなるか

「噛める」は、食事だけでなく栄養と会話にもつながります

合わない入れ歯を我慢して使い続けたり、外したまま過ごしたりすると、次のような影響が出てきます。

• 1歯ぐきに傷ができる／同じ場所が当たり続けると傷（義歯性潰瘍）になり、さらに痛くて入れられなくなる悪循環に入ります。
• 2顎の骨がやせやすくなる／合わない入れ歯で偏った力がかかると、歯ぐきの下の骨が減りやすくなり、次の入れ歯がさらに合いにくくなります。
• 3食事が偏る／噛めないものを避けるうちに、柔らかいものばかりになり、栄養が偏りがちです。
• 4外したまま過ごす影響／入れ歯を入れない期間が長くなると、噛む力や口まわりの筋肉が落ち、会話や表情にも影響します。

「合わない」は我慢するものではなく、直すものです。歯を失ったままにしたときに起きることについては、歯を失ったままにするとどうなるかの記事もあわせてご覧ください。

7 よくある質問（Q&A）

8 まとめ：神戸市で「入れ歯が合わない」を相談するために

• 1新しい総入れ歯が最初から完全に合うことは少なく、「調整」が前提の道具です。外したままにせず、早めに受診してください。
• 2吐き気・噛めない・話しにくい・痛い・外れる、それぞれに原因があり、多くは調整で改善が期待できます。
• 3数回調整しても変わらないときは、設計そのものが合っていない可能性。「なぜ合わないのか」の診断を受けてから作り直しを検討します。
• 4保険では原則6か月間は作り直せないルールがあります。裏打ち（リライン）で改善する場合もあります。
• 5自費の金属床の入れ歯は、薄さ・温度の伝わりやすさの点で選択肢になります。費用・期間・リスクを確認したうえでご検討ください。

神戸市中央区の「シニア歯科オーラルケアクリニック新神戸」では、入れ歯の調整には時間と回数がかかるものと考え、患者様のお話を十分に伺い、なぜ合わないのかをご説明しながら進めています。他院で作った入れ歯についても、まずはお電話でご相談ください。「痛くて入れられない」「作り直したほうがいいのか迷っている」という段階で、お気軽にご相談ください。